ASSISTENTE DE CONTAS MEDICAS III - TEMPORÁRIO

Descrição da Vaga

Estamos em busca de um profissional para a posição de Assistente de Contas Médicas III na Unimed Paraná. Esta é uma oportunidade temporária para integrar nossa equipe na área de Contas Médicas, desempenhando um papel na análise e gestão de contas médicas.

Nesta função, você será responsável por:

- Realizar a análise administrativa das contas médicas hospitalares (HM) e ambulatoriais (SADT).
- Atuar nos processos de Rede TEA Online, Pagamento Antecipado, 3ª Opinião, Terapias Especiais, OPMEs e Cartão de Crédito Financeiro.
- Conferir documentos obrigatórios, elegibilidade e autorizações, além de verificar indicações clínicas.
- Aplicar normas contratuais e tabelas relevantes (CBHPM, AMB, TUSS, ROL, MIN e MAME) e as diretrizes da operadora.
- Identificar inconsistências e efetuar glosas quando necessário.
- Apoiar auditorias internas e externas, registrando análises e pareceres em nossos sistemas corporativos.
- Prestar atendimento e suporte a prestadores de serviços, Singulares e áreas internas.
- Monitorar indicadores operacionais e de qualidade e participar de reuniões de alinhamento.
- Garantir o cumprimento das metas operacionais estabelecidas (SLA) e contribuir com a melhoria contínua dos processos.